Pellicules ou psoriasis du cuir chevelu : comment faire la différence ?

Ce qu'il faut retenir

Pellicules et psoriasis du cuir chevelu se confondent facilement, mais tout les oppose. Les pellicules sont diffuses, fines, et liées à un renouvellement cutané trop rapide. Le psoriasis forme des plaques épaisses, bien délimitées, couvertes de squames argentées, et relève d'un dérèglement immunitaire chronique.

  • Les pellicules sont diffuses et fines, le psoriasis forme des plaques délimitées
  • Le psoriasis relève de l'immunité, les pellicules du renouvellement cutané
  • Ne jamais gratter des squames adhérentes : risque de saignement et de chute localisée
  • Le psoriasis ne se guérit pas mais se contrôle durablement
Pellicules ou psoriasis du cuir chevelu : comment faire la différence ?

Des squames sur les épaules, des démangeaisons, parfois des plaques rouges : beaucoup de personnes confondent pellicules et psoriasis du cuir chevelu. Ce ne sont pourtant pas les mêmes affections, et leur prise en charge n'a rien à voir. Voici comment les distinguer en quelques minutes d'observation.

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Les pellicules : sèches ou grasses, deux origines différentes

Les pellicules apparaissent lorsque la peau du cuir chevelu se renouvelle trop vite. Les sèches se présentent en fines particules blanches, semblables à de la poussière, qui tombent facilement sur les épaules, sur un cuir chevelu sec et parfois légèrement irrité. Les grasses, elles, forment des squames jaunâtres et collantes qui adhèrent au cuir chevelu, sur un terrain riche en sébum.

  • Elles sont diffuses, réparties sur l'ensemble du cuir chevelu
  • Elles évoluent par périodes, souvent selon la saison et le niveau de stress
  • Elles ne s'accompagnent pas de plaques nettement délimitées

La distinction n'est pas qu'une question de vocabulaire. Une routine antipelliculaire appliquée sur un psoriasis n'apportera rien, et l'inverse est vrai aussi. Avant de choisir un produit, il faut savoir ce qu'on regarde — c'est la première chose que je fais en consultation, et c'est aussi ce que chacun peut faire devant un miroir.

Dr. Julie PernetDocteur en pharmacie & trichologue certifiée

Le psoriasis du cuir chevelu : une maladie auto-immune

Ici, ni le sébum ni une levure ne sont en cause, mais une réaction excessive du système immunitaire. La peau produit ses cellules jusqu'à sept fois plus vite que la normale, formant des plaques rouges épaisses et sèches, bien délimitées, couvertes de squames argentées. C'est une maladie chronique : elle ne se guérit pas, mais elle se contrôle et se stabilise durablement.

Pellicules ou psoriasis : comment reconnaître la vôtre ?

Cinq critères suffisent le plus souvent à orienter :

  • La forme : squames diffuses et éparses, ou plaques nettes et circonscrites
  • L'épaisseur : fines et légères, ou épaisses et fortement adhérentes
  • La couleur : blanches ou jaunâtres, ou argentées sur fond rouge
  • La localisation : réparties partout, ou concentrées sur les bords et la nuque
  • L'évolution : fluctuante selon les saisons, ou installée et récidivante par poussées

Avant
Avant
Après
Après

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"Voilà plus d'un mois et demi que je teste cette routine pour venir à bout de mes
problèmes de cuir chevelu, et pour tout vous dire, je suis encore époustouflée des résultats. Après des années de traitements en tout genre et de produits médicamenteux, je n'ai plus aucune pellicule, ni aucune démangeaison."

Manon C., cliente depuis 2 mois

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Le protocole adapté à chaque situation

Dans les deux cas, la base est identique : ne plus agresser un cuir chevelu déjà fragilisé, donc un lavage doux à pH 5 et un apaisement quotidien des démangeaisons. L'étape ciblée, elle, diffère : rééquilibrer le renouvellement cellulaire et le microbiome pour des pellicules, exfolier en douceur les squames adhérentes pour le psoriasis. Ces soins accompagnent le confort du cuir chevelu et ne remplacent pas un diagnostic médical.

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À retenir

  • Les pellicules sont diffuses et fines, le psoriasis forme des plaques délimitées
  • Le psoriasis relève de l'immunité, les pellicules du renouvellement cutané
  • Ne jamais gratter des squames adhérentes : risque de saignement et de chute localisée
  • Le psoriasis ne se guérit pas mais se contrôle durablement

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Questions fréquentes

Comment savoir si mes squames sont des pellicules ou un psoriasis ?
Regardez les contours. Les pellicules se répartissent de façon diffuse, en fines particules qui se détachent seules ; le psoriasis forme des plaques nettement délimitées, épaisses, à squames argentées, qui adhèrent fortement au cuir chevelu.
Le psoriasis du cuir chevelu se guérit-il ?
Non, c'est une maladie chronique qui évolue par poussées et rémissions. En revanche, il se contrôle : on peut espacer nettement les poussées et réduire l'inconfort avec une routine adaptée et en limitant les facteurs déclenchants, notamment le stress.
Peut-on avoir des pellicules et un psoriasis en même temps ?
Oui, et c'est fréquent. La coexistence des deux tableaux complique le diagnostic à l'œil nu et justifie un avis dermatologique, surtout si la routine adoptée ne donne rien après plusieurs semaines.
Le psoriasis du cuir chevelu fait-il perdre les cheveux ?
Il peut entraîner une chute localisée, mais celle-ci est généralement réversible une fois les plaques apaisées. Elle résulte de l'inflammation et surtout du grattage, pas d'une destruction du follicule.
Quel shampoing utiliser en cas de doute ?
Un shampoing doux à pH 5, sans sulfate. C'est la base commune aux deux situations : il nettoie sans décaper une barrière cutanée fragilisée, et n'aggrave donc aucune des deux hypothèses le temps de poser le bon diagnostic.

Écrit par

Dr. Julie Pernet

Docteur en pharmacie & trichologue certifiée.Docteur en pharmacie et trichologue, fondatrice du Laboratoire DermoPilaire MakeMyMask. Elle développe des protocoles de soin centrés sur la santé du cuir chevelu, fondés sur la science du microbiome et l'équilibre pH5.

Dr. Julie Pernet